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新农合和商业保险报销孰前孰后?

时间:2017-09-11 22:58   来源:www.chexianinfo.com

  4月7日,盐城的许先生向《政风热线》反映,他母亲在建湖老家参加了新农合保险,现在在苏州太仓居住,又买了友邦的商业保险。去年11月,他母亲查出胃癌后在太仓市住院治疗,共花费3.7万多元,今年2月在友邦保险报销了6千元,报销后保险公司将发票等原件还给了许先生,不过在上面盖了一个友邦保险已受理的章。之后当许先生再到建湖县新农合处报销时,对方却认为发票上已经盖了友邦的章,便不能作为原件,无法报销。

新农合和商业保险报销孰前孰后?


  (资料图片)

  当天的节目中现场连线了盐城建湖县新型农村合作医疗管理办公室的夏女士,她表示,根据规定,报销要使用发票原件,并且是要先到新农合报销后再到商业保险公司去报销。对此,听众提出质疑,如果在新农合报销后,再拿到商业保险公司,那商业保险公司会不会也要原始发票呢?随后,夏女士说要向他们主任汇报一下。

  4月7日下午,夏女士给栏目组发来《建湖县2017年度新型农村合作医疗补偿方案》的通知,在不予补偿的范围中,第七条称:非国家财政部,卫计委规定统一格式的发票,非医药费用原始发票,非合法医疗机构出具的医药费用票据。

  那么,像江先生的这个情况,到底能不能报销呢?盐城建湖县新型农村合作医疗管理办公室主任杜成岭在4月10日的节目中回复称,从建湖合作医疗成立以来,一直都是新农合的参保对象要在新农合报销的话,医院出具的原始票据要先经新农合报销后,才能到商业保险公司去报销。也就是说,参加其他的商业保险,要在新农合这里报销后才可以报,如果说先经其他的商业保险理赔完了以后,或者经其他的任何报销机构处理后,新农合就不能处理了。同时他还表示,商业保险是补偿保险,是在新农合之后报销的。

  对于这个问题,我们也向建湖县卫计委负责新农合工作的王主任进行反映,他表示,许先生反映的问题是有道理的,但目前他们仍按惯例来处理,因为以前买商业保险的人不多,都是先到新农合报销的,现在他们也发现买商业保险的人越来越多,这是一个新的问题,也已向建湖县合管委提出这方面的问题,但要到明年才能整改。因为今年省里有规定,新农合和城乡居民医保并轨期间,不能再出台政策,如果现在省里有政策他们就可以执行。

  新农合和商业保险的报销究竟有没有先后的顺序要求?报销的原件又是如何界定的呢?对此,我们将向相关部门进行进一步的了解。





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